Bolí vás jako aktivní sportovce tříslo a nevíte si rady? Na všechny otázky ohledně vašeho zranění již nemusíte hledat odpověď jinde - v tomto článku probereme proč bolesti třísel vznikají a jak se k tomu správně postavit.

Proč mě bolí tříslo? Je to skutečně natažené tříslo?

Bolest v třísle je u sportovců častým problémem. Obvykle vychází ze svalů a jejich úponů. Lidově mluvíme o nataženém třísle. Problém bolesti třísel ale bývá často komplexnější. Nejčastěji k bolesti přispívá několik faktorů, z nichž časté jsou natažení nebo natržení břišních svalů a jejich fascií, patologie tříselného kanálu, poranění šlach břišních svalů nebo poranění svalů přitahujících stehno (adduktorů).^1,2

Zdroj: www.quintanamassages.com

Koho natažené tříslo postihuje?

Výše zmíněné poranění v oblasti třísla nevznikají bez příčiny. Podkladem pro vznik je velmi dynamický pohyb typu skok, náhlé zrychlení a změny směru. Proto je toto zranění typické pro atlety, rugbisty, fotbalisty, hokejisty, tenisty a další sportovce. Právě při takovýchto výbušných pohybech je snadné natáhnout nebo natrhnout některou z mnoha tříselných struktur.²

Jak poznám natažené tříslo?

Typické příznaky nataženého třísla jsou výrazná bolest (častěji jen na jedné straně), která se zhoršuje při pohybu a v klidu mizí. Bolest se může objevit náhle bez předchozích známek, ale častěji sportovci popisují předchozí mírnou bolest v třísle, která se během sportu zhoršila a donutila je navštívit lékaře. Kromě samotného třísla může bolest vystřelovat do spodního břicha nebo vnitřního stehna.²

Zdroj: www.quintanamassages.com

Měl bych jít k lékaři na vyšetření?

S bolestí třísla je dobré si zajít k lékaři na chirurgii, ortopedii nebo rehabilitace. Lékař má za úkol poznat, jestli se skutečně jedná o natažené tříslo nebo třeba o tříselnou kýlu, problémy kyčle a další méně pravděpodobné příčiny. Aby našel konkrétní problém, musí vám tříslo důkladně prohmatat a lokalizovat, kde to bolí. Poté zjistí při jakém typu pohybu vás tříslo bolí a pravděpodobně vás odešle na rentgen, ultrazvuk nebo magnetickou rezonanci. Na základě výsledků vyšetření navrhne terapii.²

Jak se léčí natažené tříslo a jak dlouho to trvá?

Jak se natažené tříslo bude léčit závisí na tom, která struktura a jak vážně je zraněná. Obvykle stačí léčba konzervativní skládající se z protizánětlivých léků, masírování, protahování a ledování. Omezení sportu by mělo být na 2 až 8 týdnů následované postupným zatěžováním. Návrat k bezbolestným tréninkům v plné síle trvá obvykle 10 - 12 týdnů. U vážných případů je velmi efektivní operační léčba. Při konzervativní i operační terapii je naprosto zásadní rehabilitace s fyzioterapeutem, který bude trénovat dostatečné zpevnění středu těla, posílení a protažení adduktorů, mobilitu kyčle a další aspekty důležité pro návrat ke sportu.^1,2,3

^{Pozor na tříselnou kýlu}

Část bolestí třísla u sportovců může být způsobená právě vznikem tříselné kýly. Tříselná kýla se projevuje jako “boulička” různé velikosti v oblasti třísla a může být i vtlačitelná zpět dovnitř. Jedná se o váček, který vznikl vytlačením tuku nebo střevní kličky ven z dutiny břišní skrz oslabenou část břišní stěny. Vznikají při situacích, kdy se zvýší nitrobřišní tlak (například pří vzpírání a dalších silových výkonech) a břišní stěna to nevydrží a její část se vyklene ven. 

Po vzniku kýly je zásadní navštívit chirurga a domluvit se na dalším postupu. Většinou se doporučuje kýlu operovat, protože bez operace je riziko uskřinutí kýlního obsahu a rozvoje život ohrožujících komplikací, ale jsou případy kdy se léčí kýla konzervativně.

Návrat ke sportu po operaci tříselné kýly může trvat různě dlouhou dobu a je důležité ho konzultovat s lékařem. Bude se odvíjet od velikosti kýly a jestli byla operace provedena laparoskopicky nebo otevřeně, také podle komplikací a stavu jizvy. Návrat by měl být postupný a nesmí se uspěchat jinak se kýla vrátí. Někdo bude moct začít trénovat do 2 týdnů od operace a u jiného to může trvat i 2 měsíce.

Zdroje:

1. Zuckerbraun, Brian S et al. “Groin Pain Syndrome Known as Sports Hernia: A Review.” JAMA surgery vol. 155,4 (2020): 340-348. doi:10.1001/jamasurg.2019.5863
2. Elattar, Osama et al. “Groin Injuries (Athletic Pubalgia) and Return to Play.” Sports health vol. 8,4 (2016): 313-23. doi:10.1177/1941738116653711
3. Charlton, Paula C et al. “Exercise Interventions for the Prevention and Treatment of Groin Pain and Injury in Athletes: A Critical and Systematic Review.” Sports medicine (Auckland, N.Z.) vol. 47,10 (2017): 2011-2026. doi:10.1007/s40279-017-0742-y