Co pomáhá na bolest paty a příznaky patní ostruhy

Nejčastěji se bolest projevuje ráno, vzadu nebo ze strany a při došlapu. I přes to, že jsou bolesti paty nejvíce náchylní sportovci jako běžci nebo fotbalisté, postihuje tato nepříjemnost i velkou část běžné populace. Většina z nás se poté snaží vyhledat ucelené informace o tom, proč nás tato bolest trápí a co ji způsobuje. Vzhledem k tomu, že jsme se s ní také potkali, přinášíme pro vás shrnutí základních informací o problematice patní ostruhy a plantární fascitidy, které byste měli znát, pokud se rozhodujete jak zranění dále řešit.

Bolest paty v bodech:

1. Bolest paty - ráno, zespodu,vzadu,z boku, v klidu,při došlapu, při chůzi, při běhu může být způsobena různými faktory, včetně zánětu Achillovy šlachy, plantární fascitidy nebo vznikem ostruhy na kosti patní;
2. Patní ostruha je drobný výrůstek na kosti patní, který může vzniknout v důsledku zánětlivých změn v plantární fascii;
3. Plantární fascitida je zánět fascie na chodidle, který je často důsledkem nadměrné zátěže. Toto zranění může být spojeno s věkem, nesprávnou obuví, obezitou, nebo intenzivním sportovním výkonem;
4. Léčba plantární fascitidy a ostruhy zahrnuje odpočinek, protahování, masáže, ortopedické vložky, léky a v extrémních případech i operaci. Protahování a masáže lze provádět doma, ale je důležité vyhledat lékaře pro správnou diagnózu a léčebný plán;
5. Doba zotavení je individuální, ale většina pacientů zažije úlevu od bolesti do 10 měsíců od zahájení léčby. Sportovci by měli postupně zvyšovat zátěž a vrátit se do tréninku pouze po úplném zotavení.

Proč mě bolí pata?

Jestli jste se zranili při jednom tvrdém dopadu, tak se nejspíš jedná o zlomeninu nebo poranění vazů, svalů či šlach. Pokud vaše bolest vznikala postupně v rámci týdnů a zhoršovala se, tak je potřeba si uvědomit, kde vás pata bolí. Bolest zadní části paty bývá způsobena zánětem Achillovy šlachy nebo zánětem tíhového váčku (tzv. bursitida). Příčinou bolesti spodní části paty je nejčastěji plantární fascitida způsobující až vznik ostruhy.¹

Zdroj: www.mayoclinic.org

Co to vlastně je patní ostruha a plantární fascitida?

Ostruha, anglicky “spur”, je drobný výrůstek na kosti. Nejčastěji se vyskytuje právě na drsnatině kosti patní. Obvykle měří kolem 1-2 milimetrů a je velmi bolestivá. S plantární fascitidou ostruha velmi úzce souvisí.²

Proč vzniká plantární fascitida?

Zánět plantární fascie není nic neobvyklého u lidí starších, lidí obézních, lidí s vadnou chůzí, lidí s nevhodnou obuví a sportovců. Tyto skupiny lidí mají společné to, že vystavili svoje chodidlo (tudíž i plantární fascii) nadměrné zátěži. Při zátěži vznikají mikrotraumata. Když je zátěž v rozumné míře, tak se tkáně zregenerují a budou silnější a pevnější. Pokud je zátěž nadměrná a mikrotraumata nezvládneme zregenerovat, dochází k degeneraci tkání, která prodlužuje hojení a způsobuje bolestivost. Tomu u plosky říkáme plantární fascitida.³

Jak vede plantární fascitida k ostruze?

Plantární fascie má svůj začátek na patní kosti. Když je zánětlivě změněná, tak vazivovatí dokonce se do jejího začátku k patní kosti ukládá vápník a vzniká tak výrůstek na patě, který nazýváme ostruhou.²

Zdroj: www.orthoinfo.aaos.org

Typické příznaky a projevy patní ostruhy

Plantární fascitida se projeví typicky ráno při vstání z postele. Bolest pacienti popisují jako bodavou, lokalizovanou čistě v chodidle a na patě. Bolest u plantární fascitidy se s chůzí a aktivitou zlepšuje, ale po delším odpočinku se zase vrací s prvními pohyby. U ostruhy je bolest podobná jako u plantární fascitidy, ale neustupuje tak snadno s pohybem. Bolestivý je i pohmat na spodní část paty.

Co dělat s plantární fascitidou a ostruhou?

• Při podezření na tyto zranění je samozřejmě potřeba navštívit lékaře (orotpeda), který může diagnózu potvrdit nebo vyvrátit. 
• Na plantární fascitidu vám doporučí odpočinek pro nohu, protahování fascie, může předepsat ortopedické vložky, ortézu nebo léky.
• U velmi bolestivé ostruhy vám také doporučí klid a nejspíše předepíše protizánětlivé léky typu ibuprofen, diklofenak, aulin atd. Může také přistoupit k injekci kortikosteroidů. Až potom, co přejde akutní fáze onemocnění a stav nohy se trochu ustálí, je rozumné začít s protahováním. Jednou z možností léčby je užití rázové vlny. Při neúspěchu konzervativní terapie je nutná operace.¹

Cviky na bolest paty 

• Nejúčinnější se zdá být protahování přímo plantární fascie. Dejte nohu přes nohu (bolavou nahoře), chyťte se za palec a přitáhněte ho na 15 až 30 vteřin směrem k holeni. 
• Můžete vyzkoušet i mírnou masáž chodidla, kdy chodidlem přejíždíte po masážním válci nebo třeba po láhvi či tenisovém míčku.
• Nápomocné může být i protahování lýtka. Klasicky se zapřete o zeď, nemocnou nohu dejte za sebe, patu na zem a holeň do úhlu kdy se vám napíná lýtko.
• Dále zkuste přitahovat špičku nohy k sobě za pomoci ručníku pod špičkou.⁴

Jak dlouho trvá léčba a za jak dlouho můžu zase trénovat?

Každá léčba je individuální, záleží na hojících schopnostech pacienta a na tom, jak časně se zranění zachytilo. Časně léčená facitida může zmizet za pár týdnů. U 90% všech facitid a ostruh (včetně těch nejzávažnějších) bolest kompletně odchází do 10 měsíců protahování a odlehčeného režimu.⁵

Jako sportovce nás primárně zajímá, kdy se můžeme vrátit plně do tréninku. Na to neexistují konkrétní čísla. Je potřeba vnímat svoje tělo, začít s tréninkem postupně a zlehka. Hlavní je počkat až bolest odejde a můžete nohu zatěžovat v běžném životě. Pak můžete začít zkoušet postupně zvyšovat zátěž a vracet se do tréninku. Důležité je se držet zásad, že nesmíte trénovat přes bolest a mezi jednotlivými tréninky nechávejte dostatečný prostor pro regeneraci, nejlépe několik dní. Všichno se do tréninku chceme vráti co nejdříve, ale v tomto případě se trpělivost vyplatí.

Zdroje:

1. Agyekum, Edward Kwame, and Kaiyu Ma. “Heel pain: A systematic review.” Chinese journal of traumatology = Zhonghua chuang shang za zhi vol. 18,3 (2015): 164-9. doi:10.1016/j.cjtee.2015.03.002
2. Kirkpatrick, Joshua et al. “The plantar calcaneal spur: a review of anatomy, histology, etiology and key associations.” Journal of anatomy vol. 230,6 (2017): 743-751. doi:10.1111/joa.12607
3. Trojian, Thomas, and Alicia K Tucker. “Plantar Fasciitis.” American family physician vol. 99,12 (2019): 744-750
4. https://www.healthline.com/health/fitness-exercise/plantar-fasciitis-stretches
5. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/plantar-fasciitis-and-bone-spurs
6. https://www.vondt.net/cs/fibromyalgie-a-plant%C3%A1rn%C3%AD-fasciitida/